為確保學(xué)生順利完成頂崗實(shí)習(xí)期間的教學(xué)任務(wù)，加強(qiáng)學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)過程中的安全防范意識(shí)，杜絕安全事故，頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生必須嚴(yán)格遵守下列規(guī)定，否則，所產(chǎn)生的責(zé)任及后果由本人及家庭自行承擔(dān)。
一、頂崗實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，遵守學(xué)院“學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)須知”所規(guī)定的注意事項(xiàng)。
二、頂崗實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守頂崗實(shí)習(xí)單位的“安全操作規(guī)程”，嚴(yán)格遵守頂崗實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度。
三、頂崗實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守《海南職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》的相關(guān)規(guī)定。
四、實(shí)習(xí)期間需要購買人身意外傷害險(xiǎn)。可與頂崗實(shí)習(xí)單位協(xié)商，爭取由頂崗實(shí)習(xí)單位幫助購買學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間的意外傷害保險(xiǎn)；協(xié)商不果，學(xué)生必須在實(shí)習(xí)前統(tǒng)一繳納購買人身意外傷害險(xiǎn)的費(fèi)用（保費(fèi)另文定），凡不購買意外傷害保險(xiǎn)的學(xué)生，在頂崗實(shí)習(xí)期間發(fā)生的一切意外傷害事故，均由本人及家庭自行承擔(dān)。
五、本學(xué)院和頂崗實(shí)習(xí)單位對頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)工作時(shí)間以外和住宿地以外發(fā)生的任何意外傷害事故均不承擔(dān)責(zé)任。
六、頂崗實(shí)習(xí)期間家長應(yīng)每周與學(xué)生至少聯(lián)系一次，及時(shí)了解學(xué)生在外頂崗實(shí)習(xí)期間的思想動(dòng)態(tài)和工作情況，發(fā)現(xiàn)異象，立即與學(xué)校指導(dǎo)老師取得聯(lián)系。
七、本安全責(zé)任書一式三份，本學(xué)院、學(xué)生、家長各執(zhí)一份。
八、本責(zé)任書一經(jīng)三方簽字（章）即生效。

海南職業(yè)技術(shù)學(xué)院交通與信息學(xué)院： 實(shí)習(xí)學(xué)生：（簽章）：
（簽字）：
學(xué)生家長：（簽字）：

年 月 日 年 月 日