塵肺病是危害工人健康最嚴(yán)重的職業(yè)病，是我國職業(yè)安全與衛(wèi)生的一個大問題。我國現(xiàn)有塵肺病患者達(dá)百萬之眾，占全國職業(yè)病總?cè)藬?shù)的70%以上。其發(fā)病率及病死率居高不下，近15年平均每年新發(fā)病人上萬例，塵肺病的防治是世界一大難題。

　　中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院和南京胸科醫(yī)院共同取得的《雙肺同期大容量灌洗治療煤工塵肺的臨床研究》科研成果，被專家鑒定認(rèn)為居世界領(lǐng)先水平。經(jīng)肺灌洗治療萬余例次，效果滿意，深受廣大塵肺病人和企業(yè)的歡迎。該成果獲1993年原煤炭部科技進(jìn)步二等獎、1995年國家科技進(jìn)步三等獎。十幾年來，肺灌洗基礎(chǔ)和臨床研究不斷深入和完善，技術(shù)日趨規(guī)范，不但取得多項獎勵和專利，同時，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，正在廣泛地進(jìn)行推廣應(yīng)用，國內(nèi)12家醫(yī)院已經(jīng)順利開展工作。2004年該技術(shù)走出國門，成功地完成對越南的轉(zhuǎn)讓，為我國對外友好合作和文化技術(shù)交流做出了貢獻(xiàn)。這是一項科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力并產(chǎn)生重大社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的典范，也為我國職業(yè)安全與衛(wèi)生事業(yè)增添了光彩。

　　2007年12月13日，中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院院長李玉環(huán)、陳志遠(yuǎn)主任醫(yī)師，赴江蘇省人民醫(yī)院探望躺在病床上的我國“大容量肺灌洗技術(shù)”的開拓者談光新教授。這位耄耋之年的老人，看到了當(dāng)年跟自己一起為治療塵肺病而追求與奮斗的朋友們，眼里閃爍著深情的淚光。病房里，專家們不由得回憶起雙肺同期灌洗技術(shù)的創(chuàng)立、完善和推廣應(yīng)用的艱難歷程，可謂是中國“肺灌洗”破冰之旅。

　　引進(jìn)創(chuàng)新? 志在破冰

　　塵肺病是長期吸入大量二氧化硅、煤塵或其他粉塵形成肺泡炎，導(dǎo)致肺臟形成以膠原纖維為主要成分的矽結(jié)節(jié)與彌漫性、進(jìn)行性間質(zhì)纖維化的一種疾病，其實(shí)結(jié)果將導(dǎo)致肺功能不全、呼吸衰竭。塵肺病患者常常會胸悶、胸痛、咳嗽、勞力性呼吸困難、易感冒，嚴(yán)重的呼吸功能下降，極大影響生活質(zhì)量。而且病情會逐步加重、升級，易感染并發(fā)肺結(jié)核、肺氣腫等病。

　　建國以來，黨和國家對塵肺病防治十分重視，國家已為此投入了大量人力、物力。消除塵肺病關(guān)鍵在于預(yù)防，但是由于生產(chǎn)力發(fā)展水平的限制等諸多因素，塵肺病高發(fā)勢頭沒有得到控制。而面對眾多塵肺病人，迄今為止，我國尚無一種藥品能清除肺內(nèi)粉塵或解決肺組織纖維化問題。因此，塵肺病的治療成為一座巨大堅冰，長期地、無情地橫亙于人們心頭。在這樣的背景下，雙肺同期大容量灌洗療法的創(chuàng)立、成熟，無疑有著巨大的意義，從而迅速得到公認(rèn)和推廣應(yīng)用。人們把其中的過程，稱為破冰之旅。

　　1986年，談光新教授在查閱文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，1982年美國Mason教授采用大容量肺灌洗的方法成功治療一例混合性塵肺病的一篇報告。于是他想到我國眾多的塵肺病人，為了解除他們的痛苦，便組織了一個包括呼吸內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生在內(nèi)的攻關(guān)小組，在我國率先開展起大容量肺灌洗治療工作。通過102例次的臨床實(shí)踐，1989年，談教授的“大容量肺灌洗治療矽肺的臨床和機(jī)理研究”獲得了江蘇省科技進(jìn)步二等獎。

　　中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院獲悉此信息后，立即到南京考察、調(diào)研，投入了80多萬美元購置醫(yī)療設(shè)備，派遣30多人次外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，檢索資料，調(diào)入麻醉人員，配齊高、中、初級技術(shù)職務(wù)的專業(yè)隊伍。在原煤炭工業(yè)部的關(guān)懷與大力支持下，先后在山西潞安、河北峰峰等礦務(wù)局組織病員，充分做好了各個方面的前期準(zhǔn)備工作。

　　1990年1O月，時任中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院副院長的李玉環(huán)，和南京胸科醫(yī)院簽署了《矽肺大容量全肺灌洗治療項目合作協(xié)議書》。1991年3月中旬到4月底，談光新教授和黃怡真主任醫(yī)師等應(yīng)邀前來北戴河作技術(shù)指導(dǎo)。

　　在此之前，國內(nèi)外肺灌洗技術(shù)只能是一次全身麻醉后灌洗一側(cè)肺臟，十幾天以后再全身麻醉灌洗另一側(cè)肺臟（稱之為單肺分期灌洗）。病人因此要遭受兩次麻醉的風(fēng)險，不但工作效率低，而且清洗不徹底，術(shù)后肺內(nèi)殘留的液體多，病人反復(fù)咳嗽、咳痰，低氧血癥等不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率也很高。

　　為了突破這一技術(shù)難關(guān)，課題組在談光新教授和時任?？撇⊙芯克L孫巖、副所長陳志遠(yuǎn)與病房主任車審言主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，認(rèn)真研究肺灌洗機(jī)理和單肺通氣對人體的生理干擾，并經(jīng)對多例次肺灌洗手術(shù)過程中灌洗側(cè)肺功能恢復(fù)的過程和規(guī)律的研究，采用加壓通氣的技術(shù)措施，探索“雙肺同期大容量灌洗技術(shù)”的可行性。其中，張志浩和麻醉師韓志國等課題組主要成員，共同參加討論并制訂科研思路、完善科研設(shè)計、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察、具體實(shí)施和資料總結(jié)。

　　課題組經(jīng)過多次對灌洗側(cè)肺在灌洗后可以實(shí)施其單肺通氣的實(shí)踐、監(jiān)測其單肺通氣后血氧下降的時間，以及加壓通氣對提高血氧的確切效果等臨床實(shí)踐后，摸索出在肺灌洗2－3次時給予加壓通氣，可以防治術(shù)中低氧血癥，從而實(shí)現(xiàn)了在一次麻醉期間同時完成第二側(cè)肺灌洗，即雙肺同期灌洗的方法。

　　雙肺同期灌洗的技術(shù)關(guān)鍵是純氧正壓通氣，間斷負(fù)壓吸引。該項技術(shù)較以前灌洗方法提高血氧分壓3－4倍，同時也克服了灌洗術(shù)中的低氧血癥，增加排塵量3－5倍，明顯減少肺內(nèi)灌洗液的殘留量。1991年4月7日，世界醫(yī)學(xué)史上第一例雙肺同期灌洗術(shù)獲得成功。同年12月10日，此項創(chuàng)新成果通過專家技術(shù)鑒定。

　　比翼齊飛? 中國研發(fā)

　　說起肺灌洗，課題組中還有一對恩愛夫妻的故事。

　　男士陳志遠(yuǎn)，曾任中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院副院長；女士車審言，曾任該院塵肺科主任。均為主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、中國煤礦塵肺病治療基金會專家組成員。

　　同樣出身于黑龍江，同樣考入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，1988年同時調(diào)入療養(yǎng)院，以后又同樣選擇了肺灌洗臨床治療和研究工作……學(xué)生時代“同桌的你”，到工作后志同道合的伴侶，他們在家庭中伉儷情深，在事業(yè)上比翼齊飛，共同為我國塵肺病肺灌洗臨床及科研工作做出突出貢獻(xiàn)，夫妻雙雙成為榮獲政府特殊津貼的專家。他們在塵肺病防治和康復(fù)療養(yǎng)事業(yè)上的忘我與奉獻(xiàn)精神，為同行和患者們所稱頌。

　　上世紀(jì)九十年代初，塵肺病到底能不能治療？肺灌洗方法是否有效？肺灌洗是外國人發(fā)明還是中國人的發(fā)明？這些問題在學(xué)術(shù)界一直爭論不休。大部分專家認(rèn)為肺灌洗技術(shù)可以把粉塵等致病因子從肺臟中沖洗出來，阻斷塵肺病升級和加重的途徑，在一定程度上改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量，具有重要臨床價值。另一部分專家認(rèn)為，長期探索證明，當(dāng)前的藥物等技術(shù)方法不能從根本上解決塵肺病肺組織纖維化病理改變的問題，所以塵肺病是一種可防不可治的疾病，甚至有個別專家嘆息只能犧牲一代人了。