職業(yè)病危害評(píng)價(jià)是指取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)等項(xiàng)目的全過(guò)程，運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行的職業(yè)病有害因素辯識(shí)、檢測(cè)及分析工作，以估價(jià)投入使用后本項(xiàng)目的職業(yè)危害程度。現(xiàn)階段多數(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告的主要內(nèi)容包括：①評(píng)價(jià)依據(jù)、方法、范圍。②工程分析：項(xiàng)目性質(zhì)，規(guī)模，總投資，勞動(dòng)定員，選址，總平面布置，建筑物衛(wèi)生學(xué)要求，主要設(shè)備，自動(dòng)化、密閉化程度，可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、各類部位和存在形態(tài)，各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、輔助設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品的配置情況等。③職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與監(jiān)測(cè)結(jié)果。④職業(yè)危害程度分級(jí)。⑤評(píng)價(jià)結(jié)論與建議。

隨著我國(guó)職業(yè)病防治法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和近年衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)分離政策的推廣實(shí)施，職業(yè)病危害評(píng)價(jià)逐漸成為職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要公共衛(wèi)生產(chǎn)品。為適應(yīng)WTO有關(guān)規(guī)則，各企業(yè)已將環(huán)保、衛(wèi)生、安全方面的認(rèn)證評(píng)價(jià)工作納入議事日程，有的建設(shè)單位開(kāi)始主動(dòng)委托職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)。但我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作還處于初步階段，有待于進(jìn)一步規(guī)范。我們根據(jù)幾年來(lái)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的體會(huì)，談以下幾點(diǎn)建議。

1 國(guó)家應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)人實(shí)行資格認(rèn)定制度

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》明確規(guī)定職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)由獲得資格的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，目前國(guó)家和各省已對(duì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了認(rèn)證工作，發(fā)放了資質(zhì)證書(shū)，但尚未對(duì)評(píng)價(jià)人進(jìn)行認(rèn)定，部分評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)存在評(píng)價(jià)人員良莠不齊的現(xiàn)象。下一步應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)人進(jìn)行培訓(xùn)、考試和認(rèn)定工作。評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)有評(píng)價(jià)人署名，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和評(píng)價(jià)人員應(yīng)對(duì)所出具的評(píng)價(jià)報(bào)告負(fù)責(zé)。

2 實(shí)現(xiàn)資料共享

職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)需要有建設(shè)項(xiàng)目同行業(yè)類比資料，包括職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)結(jié)果、健康效應(yīng)、職業(yè)中毒事故與職業(yè)病發(fā)病情況、建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)工藝布局及自然環(huán)境等。要收集上述資料需要各地職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)部門相互協(xié)作和持續(xù)積累，有關(guān)單位牽頭有針對(duì)性地在各地開(kāi)展各行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，供評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)查詢參考。

3 探索科學(xué)、規(guī)范的評(píng)價(jià)方法

目前評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)多采用職業(yè)危害分級(jí)法和檢查表法。分級(jí)法對(duì)單一的職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)比較可靠，但未考慮多因素聯(lián)合作用，解決此類問(wèn)題需進(jìn)行多目標(biāo)決策。檢查表法比較籠統(tǒng)，不能定量評(píng)定危害程度或防治的效果。因此研究因素相互作用的模型并應(yīng)用到具體的評(píng)價(jià)中去是必要的，針對(duì)多因素問(wèn)題，目前有人應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)法、層次分析法及密切值法。

職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果與建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)工藝、建設(shè)規(guī)模、所采取的職業(yè)危害因素治理措施、管理制度、生產(chǎn)輔助設(shè)施、地理位置及自然環(huán)境等因素有關(guān)。應(yīng)對(duì)這種關(guān)系進(jìn)行研究，建立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)模型，以根據(jù)類比項(xiàng)目對(duì)擬建項(xiàng)目的職業(yè)危害因素進(jìn)行定量預(yù)測(cè)。

4 評(píng)價(jià)應(yīng)有公眾參與內(nèi)容

作業(yè)環(huán)境中的勞動(dòng)者、直接接觸職業(yè)危害的工人對(duì)自己分管的設(shè)備性能、環(huán)境狀況、身體狀況以及管理方面存在的問(wèn)題最有發(fā)言權(quán)，評(píng)價(jià)報(bào)告不應(yīng)忽視這一直接經(jīng)驗(yàn)。評(píng)價(jià)者可遴選部分敏感題目以問(wèn)卷的方式，調(diào)查類比項(xiàng)目或本建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)人員，了解他們對(duì)此類項(xiàng)目的意見(jiàn)或建議。

5 評(píng)價(jià)應(yīng)公開(kāi)透明

衛(wèi)生行政部門、建設(shè)單位應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行公開(kāi)，接受公眾和輿論監(jiān)督，促使職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)。

（袁義昌 李百文）