《職業(yè)病防治法》是2001年10月27日，在第九屆全國人大第二十四次常務(wù)會(huì)議通過的，從2002年5月1日正式施行至今已整三年。《職業(yè)病防治法》的實(shí)施，標(biāo)志著我國職業(yè)病防治工作的規(guī)范化、法制化管理軌道已經(jīng)鋪好，能否沿著這條軌道前行，是我們必須用行動(dòng)來回答的大問題； 因?yàn)榻陙恚殬I(yè)中毒等重大、特大事故時(shí)有發(fā)生，職業(yè)病高發(fā)將成為今后一段時(shí)期我國的重要國情之一，這會(huì)嚴(yán)重影響和制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。

????面臨嚴(yán)峻的職業(yè)病形勢

????一、 職業(yè)病高發(fā)

????近年來我國每年新增職業(yè)病病例數(shù)以10萬計(jì)（過去每年數(shù)以萬計(jì)）。國家安全生產(chǎn)科技發(fā)展規(guī)劃（2004～2010）中指出，我國職業(yè)病發(fā)病情況，僅報(bào)告數(shù)、年死亡率就以10％的速度增長，超過了GDP的增長速度。而2002年全國GDP增長為8％，2003年，全國GDP增長為9.1％。2001年，報(bào)告新發(fā)職業(yè)病13218例，2002年新發(fā)職業(yè)病14821例。

????二、 塵肺病猛增

????目前，從醫(yī)學(xué)角度尚不能徹底根治塵肺病，塵肺病是一種不可逆轉(zhuǎn)的職業(yè)病，“一旦患病，終身服藥”，只有不間斷地被動(dòng)用藥物來控制病情惡化。同時(shí)，職業(yè)病給病人及家屬加重了生活和精神上的負(fù)擔(dān)，正常人喘一口氣，病人要喘六口氣，“活死人”、“半條命”是他們工作和生活的真實(shí)寫照，從社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者變成了社會(huì)財(cái)富的消耗者甚至旁觀者。我國是世界上職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的國家之一，而塵肺病就占職業(yè)病發(fā)病總數(shù)的80％左右，相當(dāng)于全球其它國家塵肺病的總和。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，2001年新增塵肺病10505例 ，占當(dāng)年新增職業(yè)病數(shù)的79.5％；2002年，新增塵肺病12248例，占新增塵肺病總數(shù)的82.6％。塵肺病成了職業(yè)病的高發(fā)病種，且愈演愈烈，所占比例連年攀升，從“七五”期間的（1996年）最高比例只有69.7％，升至現(xiàn)在的80％以上。目前，我國塵肺病人累計(jì)近60萬例，已死亡13萬多例，每年因塵肺病死亡約幾千人，現(xiàn)有肺病人44萬余例，還有近60萬的疑似塵肺病例。

????三、 有毒有害場所點(diǎn)多面廣

????據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，我國有害作業(yè)的企業(yè)有50萬個(gè)，接觸粉塵、毒物和噪聲等有毒有害作業(yè)的職工有2500萬人。按照全國總工會(huì)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問題還要嚴(yán)重得多，接觸有毒有害作業(yè)的職工達(dá)3380萬人，占工業(yè)企業(yè)職工人數(shù)的30％左右。另外，全國有1000萬工人在高噪聲環(huán)境下工作，其中約有100萬人患有不同程度的聽力損失疾病。每年發(fā)生中毒事故數(shù)百起。僅四川省就有職業(yè)危害場所十余萬個(gè)，涉及職工百萬余人，作業(yè)存在的職業(yè)危害因素600余種。

????四、損失驚人

????在職業(yè)病面前，只有黑心老板是贏家，職業(yè)病患者和國家都是輸家。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，每個(gè)塵肺病人的年診療費(fèi)達(dá)1.2萬元以上，這只是直接的損失，按直接損失與間接損失是1：10的慣例計(jì)，年損失達(dá)12萬。如果僅僅按100萬塵肺病人計(jì)算，間接損失高達(dá)1200億人民幣，相當(dāng)于我國2003年GDP（116694億元）的1％以上。

????存在的問題

????一、 職業(yè)病的高發(fā)勢頭沒有得到有效遏制

????不可否認(rèn)，職業(yè)病發(fā)病有潛伏期，客觀上擴(kuò)大了職業(yè)病范圍，職業(yè)病從9類99種增加到現(xiàn)在的10類115種，是社會(huì)進(jìn)步的一種標(biāo)志。但《職業(yè)病防治法》已頒布實(shí)施三年，職業(yè)病發(fā)病率沒有得到有效遏制，尤其是職業(yè)病中有些病種，如塵肺病發(fā)病率持續(xù)上升，值得我們深思。

????二、 工傷保險(xiǎn)待遇難于落實(shí)

????一方面職業(yè)病屬于工傷，按常理，患職業(yè)病就應(yīng)該享受工傷待遇；另一方面職業(yè)病患者享受工傷待遇又如此艱難，出現(xiàn)了如此尷尬的局面。無論是《職業(yè)病防治法》，還是《工傷保險(xiǎn)條例》都明確規(guī)定職業(yè)病屬于工傷，職業(yè)病享受工傷待遇，由于用人單位沒有與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同或者沒有職業(yè)病史檔案等種種原因，致使職業(yè)病患者的工傷保險(xiǎn)待遇難于真正落到實(shí)處。

????三、 違法現(xiàn)象嚴(yán)重

????一是職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”執(zhí)行不理想。職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”是源頭控制和減少職業(yè)危害的有效辦法，據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)，全國有三分之一以上的企業(yè)沒有進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)，四川建設(shè)工程中衛(wèi)生部門參與設(shè)計(jì)審查的僅為12.6％，參與竣工驗(yàn)收的為34.5％。法律明令禁止的“三合一”（生產(chǎn)、生活和倉庫在一起）作坊式企業(yè)，在某些地方以“優(yōu)化投資環(huán)境”為由繼續(xù)存在。

????二是建立“兩檔”步履艱難。建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案是有效的職業(yè)防治管理措施，同時(shí)也是用人單位應(yīng)盡的法定義務(wù)。特別是被勞動(dòng)者視為“保護(hù)神”的健康監(jiān)護(hù)檔案，記載了勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等重要信息，是勞動(dòng)者患職業(yè)病后獲得職業(yè)病待遇的重要依據(jù)之一。

????三是“告知”事項(xiàng)處于空白。按照《職業(yè)病防治法》的要求，用人單位與勞動(dòng)者簽訂的勞動(dòng)合同中“應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙”?，F(xiàn)實(shí)中不少企業(yè)，特別是非公有制小型企業(yè)云霧是訂立的勞動(dòng)合同不規(guī)范，有的企業(yè)甚至不愿與職工簽訂勞動(dòng)合同，再加上職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作跟不上，致使職工不知危害、后果以及防范要求和應(yīng)急處理措施，擴(kuò)大了職業(yè)危害的影響范圍。

????四是不提供防護(hù)用品。有的企業(yè)要求勞動(dòng)者個(gè)人自備職業(yè)病防護(hù)用品，有的防護(hù)用品不合規(guī)范，不符合標(biāo)準(zhǔn)，有的企業(yè)干脆只是發(fā)放簡單的口罩和手套，不能有效預(yù)防職業(yè)危害，作為最后一道防線的職業(yè)病防護(hù)用品失去應(yīng)有的作用。

????五是通風(fēng)設(shè)施欠缺。很多職業(yè)病與呼吸有密切的聯(lián)系，長期接觸有毒有害氣體而導(dǎo)致職業(yè)病。比如塵肺病就是因?yàn)槔鄯e吸入粉塵而發(fā)生的以肺部進(jìn)行性纖維組織增生為特征的全身性疾病。有的用人單位為降低成本，以犧牲職工健康來獲取。

????六是健康檢查不落實(shí)。有的企業(yè)認(rèn)為對(duì)從事有毒有害作業(yè)的人員進(jìn)行體檢是“奢侈”，更不用說上崗前和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查了。

????幾點(diǎn)建議

????有人說，《職業(yè)病防治法》是勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)中執(zhí)行得最不好的一部，話不一定對(duì)，但說明現(xiàn)實(shí)情況與法律的要求還存在差距。法律制定得再好，不落實(shí)就是一紙空文。

????一、 要高度重視職工身體健康

????職業(yè)衛(wèi)生事關(guān)改革、發(fā)展穩(wěn)定的大局，事關(guān)職工切身利益，事關(guān)人權(quán)狀況的改狀況。堅(jiān)持執(zhí)政為民，就必須高度重視職業(yè)病防治工作；堅(jiān)持預(yù)防為主，就必須嚴(yán)把職業(yè)衛(wèi)生市場準(zhǔn)入關(guān)，淘汰落后的生產(chǎn)力，發(fā)展先進(jìn)生產(chǎn)力，徹底改變職業(yè)危害嚴(yán)重的不利局面。

????二、 乘勢而上，加快落實(shí)《職業(yè)病防治法》的進(jìn)程

????2002年，河北省白溝鎮(zhèn)箱包加工企業(yè)、北京某包裝制品企業(yè)和浙江溫嶺市制鞋企業(yè)相繼發(fā)生苯中毒事件，引起全社會(huì)的重視，中央領(lǐng)導(dǎo)多次指標(biāo)，要嚴(yán)肅追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。2003年，福建省仙游縣發(fā)生外來務(wù)工人員60人患?jí)m肺病的事故，國務(wù)院總理溫家寶專門做出批示：要嚴(yán)肅執(zhí)行，對(duì)不顧工人死活的企業(yè)要依法追究責(zé)任，公開通報(bào)，以儆效尤。隨后，衛(wèi)生部等9家單位開展了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個(gè)體工商戶的職業(yè)病危害專項(xiàng)治理整頓工作”。2004年4月16日凌晨，重慶天原化工總廠氯氣泄漏和爆炸事故，導(dǎo)致9人死亡，15萬人緊急大疏散，溫家寶對(duì)此事故做出4點(diǎn)指示，黃菊等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也作了批示。我們要以這些事件為警戒，營造“以人為本、關(guān)愛生命、關(guān)注健康”的職業(yè)病防治的良好社會(huì)氛圍，進(jìn)一步失去和促進(jìn)《職業(yè)病防治法》的貫徹與落實(shí)。

????三、加強(qiáng)調(diào)查研究，切實(shí)維護(hù)職工健康合法權(quán)益

????誰也不愿患職業(yè)病，患了職業(yè)病要享受職業(yè)病待遇是患者最低的要求。有關(guān)方面必須依法督促用人單位落實(shí)患者的職業(yè)病待遇。同時(shí)，加強(qiáng)調(diào)查研究，了解工作中的難點(diǎn)和職工群眾關(guān)心的熱點(diǎn)，通過各種形式，比如司法解釋等，真正落實(shí)職業(yè)病患者的工傷保險(xiǎn)待遇。職業(yè)病患者是社會(huì)的弱勢群體，在法